颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）是治疗颈椎病的经典手术方式之一，通过神经减压、恢复颈椎的稳定，实现较好的临床疗效。但在实际操作中，空间狭窄、减压区域视野不清、止血困难等因素常导致手术难度增加，且存在病变组织减压不全、神经刺激损伤、食管等重要结构损伤等风险。随着脊柱内镜技术的飞速发展，一些学者将脊柱内镜开创性地与ACDF术式相结合，产生了脊柱内镜辅助ACDF即小切口开放入路（空气/水介质）内镜辅助下ACDF，该技术具有更加清晰和安全的优势，临床疗效令人满意。
镜下放大后能精准地显示致压物及周围解剖关系，处理钩椎关节、椎体后缘唇样增生时，能明确骨赘减压范围，清晰地显露硬膜、神经等重要结构，精准减压、精准止血。
内镜视野角度、方向可调整，也可减少颈前软组织牵拉。参与手术的人员均可通过内镜显示屏获得主刀视野，手术协作更加精准，更利于临床教学。
患者基本情况
男性，59岁。
主诉间断颈部疼痛4年，加剧伴双上肢麻木约1.5年。体检颈椎双侧轻微压痛，双侧椎间孔挤压试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性，其他均正常。
专科检查
MRI：
颈椎生理曲度变直，退行性改变，骨质疏松。
颈5-6椎间隙上下缘左缘少许终板炎。
颈3-4椎间膨出并突出；颈4-5椎间盘膨出并右后方突出；颈5-6椎间盘膨出，双侧椎间孔变窄，左侧为主。
CT：
颈生理曲度变直，退行性改变。
颈2-3、颈3-4、颈5-6及颈6-7椎间盘不同程度突出。
颈4-5椎间盘轻度右后突出；
项韧带部分骨化；
双肺下叶背侧轻度间质改变；
冠脉钙化积分：冠状动脉中度钙化。
术前诊断
中医诊断：项痹、血瘀气滞证。
西医诊断：
脊髓型颈椎病
神经根型颈椎
高血压病级2高危
2型糖尿病
一度房室传导阻滞
手术指征：
颈部疼痛伴双上肢麻木，上肢活动不灵活。严重影响日常生活
保守治疗效果不佳
术前检查无明显禁忌症
患者及家属要求颈椎前路手术治疗
拟行手术：
内镜辅助下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合术。
手术简述
患者取仰卧位，肩部垫高，头自然后仰，顺颈前横纹取颈前横切口，长约3cm，切开皮肤、皮下组织，游离颈阔肌皮瓣，电凝止血，经胸锁乳突肌内侧间隙、颈动脉鞘与气管食管之间的间隙进入椎前，切开椎间筋膜，用定位针标记，C型臂透视定位颈4-5、5-6椎间隙，撑开器撑开颈4-5、5-6椎间隙，生理盐水冲洗下，镜下摘除残留的椎间盘，脊柱内镜探查见左侧椎间盘破裂向后脱出，后纵韧带破裂，一次性无菌磨钻切除椎体后方骨赘及前方椎体，以充分减压，用刮匙去除颈5-6椎间部分软骨板，修整椎间植骨床；清除组织碎片，将自体骨与异体骨混合填充于椎间融合器中，于颈4-5、5-6椎间隙置入Uni-C插片式颈椎自稳定型融合器各1枚，再于颈4-5、5-6椎体前方椎间融合器打入插片各两枚，术中观察及C型臂透视插片及椎间融合器固定良好、位置满意：充分止血，冲洗切口，颈部切口置引流1根，持续负压吸引，逐层缝合，无菌敷料包扎，颈托外固定，术毕。
手术顺利，麻醉满意，术中出血量约20ml，患者生命体征平稳，术后安返病房。
内镜辅助下颈椎前路间盘切除减压植骨融合术（Endo-ACDF）在更小的切口内实现了更精准的减压效果。
皮肤切口展示
术后透视
专家介绍
高军茂 教授
河北以岭医院脊柱外科科室主任，主任医师、硕士研究生导师
河北省脊柱微创领域领军人物
河北省急救医学会脊柱微创专业委员会主任委员
河北省中医药学会脊柱微创专业委员会副主任委员
河北省中西医结合学会骨科分会常务委员
世界中医药联合会骨关节委员会常务理事
中国医师协会骨外固定委员会全国委员
河北省内率先开展可视化脊柱微创手术，全面开展颈椎、胸椎、腰椎等复杂内镜手术。河北省脊柱内镜累计手术量居河北省首位，个人手术量达5000例。河北省率先开展内镜辅助下颈椎ACDF手术，胸椎黄韧带骨化内镜下减压手术，复杂腰椎滑脱微创融合等，大幅度提高手术的疗效及安全性。
产品简介
Uni-C 插片式颈椎前路自稳定型融合器
国家发明专利：CN202110926148.8
国产首家取证插片式颈椎自稳定型融合器
垂直于骨面敲入固定夹，高低位颈椎不被骨结构遮挡操作
器械占位更小，配合脊柱内镜开展ACDF更加方便
